如何*HP

自從1983年幽門螺旋桿菌（HP）被*分離出來后，人們逐漸認識到，HP感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、乃至胃癌密切相關。專家認為，理想的*HP方案應符合有效、簡便、經濟和安全的標準。十多年來，人們證實，聯(lián)合應用抗分泌藥物和兩種或三種抗生素*HP具有理想效果。

我國目前推薦的治療方案為：

一線方案：

PPI（標準劑量）、鉍劑（標準劑量）、甲硝唑0.4克、四環(huán)素0.75克或1.00克；PPI（標準劑量）、鉍劑（標準劑量）、呋喃唑酮0.1克、四環(huán)素0.75克或1.00克，每天2次，7~14天。

一線方案中的PPI可以用H2受體阻斷劑代替，如西咪替丁400毫克，雷尼替丁150毫克或者法莫替丁20毫克，但是，*率可能會降低。

細菌對抗生素的耐藥是*失敗的非常重要的原因之一。為了避免耐藥菌株的產生，應該嚴格掌握HP*治療的適應癥，避免抗生素的濫用；嚴格按照正規(guī)方案，采用聯(lián)合用藥方案中使用鉍劑或枸櫞酸雷尼替丁以減少耐藥。國外研究人員提出，如果一線方案*治療失敗，推薦使用標準劑量的PPI每日2次，鉍劑120毫克，每日4次，甲硝唑500毫克，每日3次，四環(huán)素500毫克，每日4次的四聯(lián)療法，療程至少一周。我國人群對甲硝唑耐藥率高達50%~70%，可以使用呋喃唑酮替代甲硝唑。

二線方案：PPI（質子泵抑制劑）/RBC（枸櫞酸雷尼替丁）標準劑量、阿莫西林1.0克、克拉霉素0.5克，每天2次，共7天；鉍劑（標準劑量），甲硝唑0.4克、克拉霉素0.5克，每天2次，用7天；PPI/RBC（標準劑量）、阿莫西林1.0克、呋喃唑酮0.1克/甲硝唑0.4克，每天2次，用7天；鉍劑（標準劑量）、呋喃唑酮0.1克/甲硝唑0.4克、克拉霉素0.5克，每天2次，用7天；鉍劑（標準劑量）、甲硝唑0.4克、四環(huán)素0.75克或1.00克，每天2次，用14天；鉍劑（標準劑量）、甲硝唑0.4克、阿莫西林1.0克，每天2次，用14天。